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神经绕道手术加鼻腔干细胞 脊损治疗露曙光

发布时间:2019-09-19 20:14| 位朋友查看

简介:脊椎损伤者可能透过神经绕道手术,重拾部分生理机能。义大医院院长杜元坤今天表示,未来若能搭配手术及鼻腔干细胞培养促进神经细胞再生细胞,可望再创治疗突破。 ▲义大医院院……

神经绕道手术加鼻腔干细胞 脊损治疗露曙光

脊椎损伤者可能透过神经绕道手术,重拾部分生理机能。义大医院院长杜元坤今天表示,未来若能搭配手术及鼻腔干细胞培养促进神经细胞再生细胞,可望再创治疗突破。

▲义大医院院长杜元坤(图)19日表示,神经绕道手术搭配鼻腔干细胞治疗。(图/中央社)

台北医学大学与教育部及科技部全球事务与科学发展中心上午共同合办细胞治疗与再生医学国际研讨会,杜元坤在会中演讲,分享神经绕道手术合并干细胞治疗,可能为脊椎瘫痪及中风偏瘫者带来一线曙光。

北医校友杜元坤长年投入神经绕道手术研究,也创下许多国际先例,他演讲后受访表示,过去瘫痪的病人治疗几乎无望,如30年前,臂神经受伤治疗成功率只有10%至15%,但他创了杜式刀法,以神经绕道方式重建,术后病人可靠肩膀耸动或呼吸来恢复原本的上肢功能。发展至今,臂神经丛治疗已有8至9成的成功率。

杜元坤又将神经绕道用于脊髓损伤治疗,他说,以前总认为脊椎就和豆腐一样,一旦损伤就难再接回去,也无法有效治疗。但针对高位颈椎受伤或四肢瘫痪病人进行神经移植,可以恢复肩膀、手肘、手指头动作,患者可以吃饭刷牙洗脸,维持最基本的生活尊严。

针对中低位脊椎损伤瘫痪的病人,可进行显微带血管的神经移植,术后患者下半身可以活动,有些甚至可以自理大小便。

近年也有许多利用干细胞治疗脊髓损伤瘫痪的研究,但因国际上没有人使用带有血管显微神经移植手术的技术,重建的神经会缺血淍亡,加上使用干细胞的盲点,成果不彰。

杜元坤解释,不管是从骨盆、骨髓腔或脂肪细胞取得的间质干细胞所培养出来的细胞,并不能真正变成神经细胞,反而很多细胞转变成纤维母细胞,这些纤维母细胞会把神经再生之路挡住。

不过,杜元坤表示,近年研究触及鼻腔干细胞、exosome(外泌体)及小分子核糖核酸(miRNA)的正确使用,可望突破干细胞治疗脊损瓶颈。因鼻腔干细胞可培植促进神经细胞再生的细胞,且生存率非常高,植入病人的脊椎里面,这些干细胞会变成类神经细胞,进而促进神经生长。

杜元坤说,exosome及其所产生的miRNA其实只有一些对神经再生有效,另一些反而有害。但他已在实验室成功分离几种对神经再生有效的exosome及miRNA。未来若能合并手术和干细胞治疗,对瘫痪治疗带来希望,但要真的在临床应用,可能还有一段路要闯。

但是,杜元坤也说,脊椎瘫痪最好的治疗时机,是在受伤后的3到6个月;且目前台湾因熟悉神经绕道手术的医师寡,也是台湾脊髓受损治疗的瓶颈。

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